Kermisloop LGP-lid

 

Kermisloop

Kermisloop

LGP-Leden die wensen deel te nemen aan de Kermisloop van 10 oktober 2016 kunnen zich inschrijven via onderstaand formulier.

De inschrijvingen zullen verzameld worden en de startnummers zullen bedeeld worden op de woensdagtraining voor de Kermisloop.

OPGELET!

Niet-LGP-leden kunnen zich enkel inschrijven via de website van de Kermisloop zelf ! (Kermisloop.be)

Naam:
Voornaam:
E-mailadres:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Land:
Geboortedatum
?
datumformaat (dd/mm/jjjj) andere invoer wordt als foutief aanzien !
Nationaliteit:
Lidnummer Sporta:
Telefoonnr.:
Afstand:
?
Kies de afstand die je wenst te lopen
Geslacht: